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Comparaisons Entre Traitements


Comparaison entre la procédure Closure, le stripping et le laser endoveineux

 

Procédure Closure™

Stripping et ligature de la veine

Laser endoveineux (LEV)

Avantages sur le Stripping prouvés par une étude comparative randomisée

Retour plus rapide aux activités habituelles3. Moins de douleurs, d’ecchymoses et de gêne durant la période de rétablissement.3

S/O

Aucune étude comparative randomisée publiée

Absence de Varices après 12 mois

90 % des jambes traitées4

85 % des jambes traitées6

Ce type de résultats n’a pas été publié.

Reprise de l’activité normale dans les 24 heures

89.1% des patients7

Non publié

 

69.8% des patients7

Mode d’action

L’énergie RF est appliquée directement à la paroi veineuse, retire l’endothélium et provoque la contraction du collagène. La fibrose de la veine traitée se poursuit pendant des mois. 6 à 12 mois après l’opération, la veine fibrosée peut s’être résorbée et devient invisible à l’échographie.8

 

L’énergie laser fait bouillir le sang. Une bulle de vapeur chauffe le sang résiduel dans la veine traitée causant une occlusion thrombotique.9

Ecchymose postopératoire

4%10

S/O

38%10

Satisfaction des patients

98 % des patients questionnés recommanderaient la procédure à un(e) ami(e).5

Non publié

 

 

Feedback peropératoire pour le médecin

Durant la procédure, le médecin reçoit des informations en temps réel sur les paramètres-clés du traitement.

S/O

Les systèmes LEV n’ont pas de système de feedback peropératoire.



Procédures de traitement des varicosités et des varices

Vu que la procédure Closure (et d’autres traitements) sont utilisés pour le traitement de l’état pathologique du reflux veineux, d’autres procédures sont souvent utilisées pour traiter les varicosités et les varices visibles et apporter une amélioration temporaire. Les varicosités sont de petites veines minces qui se trouvent immédiatement sous la surface de la peau.

Bas de contention

Le traitement initial peut inclure le port de bas de contention ou l’élévation de la jambe. Les bas de contention serrent la jambe de la cheville jusqu’en haut du mollet ou la cuisse, exerçant une plus grande pression au bas de la jambe ; ils réduisent ainsi la stagnation du sang, les enflures et la douleur. Porter des bas de contention et surélever les jambes demandent des changements de style de vie souvent contraignants et, de ce fait, des études indépendantes ont montré que les patients ne s’y tiennent pas beaucoup.

Traitement esthétique au laser

Lors d’un traitement esthétique au laser, l’énergie du laser est dirigée sur les petites veines visibles pour les chauffer et les fermer afin qu’elles ne soient plus visibles.

Sclérothérapie

Le traitement par sclérothérapie consiste à injecter une solution chimique dans les veines de taille moyenne ou petite proches de la surface de la peau, ce qui produit une inflammation et elles finissent par se fermer. Ce traitement exige souvent plusieurs injections par visite chez le médecin et plusieurs visites peuvent être nécessaires avant que les veines disparaissent.

Phlébectomie

La phlébectomie consiste au retrait chirurgical des varices moyennes à larges proches de la surface de la peau en insérant un instrument chirurgical avec un crochet à travers de petites incisions dans la peau et à tirer des segments de veines. Cette procédure est souvent répétée 10 à 20 fois par jambe jusqu’à ce que toutes les varices visibles soient retirées. Une phlébectomie est réalisée soit par elle-même ou en même temps qu’un traitement de la veine saphène.

1. Procedures performed at regional ACP Meeting, June 2001.
2. Data on File - VNUS Medical Technologies
3. Lurie, F, et al.Prospective randomized study of endovenous radiofrequency obliteration (Closure procedure) versus ligation and stripping in a selected patient population (EVOLVeS Study), J Vasc Surg 2003; 38(2):207-14.
4. Merchant RF, DePalma RG, Kabnick LS. Endovascular obliteration of saphenous reflux: A multicenter study. J Vasc Surg 2002;35:1190-6
5. Weiss RA, et al. Controlled Radiofrequency Endovenous Occlusion Using a Unique Radiofrequency Catheter Under Duplex Guidance to Eliminate Saphenous Varicose Vein Reflux: A 2-Year Follow-up, Dermatologic Surgery, Jan 2002; 28:1: 38-42
6. Jones L, et al. Neovascularisation is the principal cause of varicose vein recurrence: results of a randomized trial of stripping the long saphenous vein, Eur J Vasc Endovasc Surg, 1996; 12: 442-445
7. Morrison N. Presented at the Union Internationale de Phlebologie, Rome, September 2001.
8. Pichot O, et al. Role of Duplex Imaging in Endovenous Obliteration for Primary Venous Insufficiency. J. Endovasc Ther 2000; 7:451-9.
9. Proebstle TM, et al. Endovenous Treatment of the Greater Saphenous Vein with a 940 nm Diode Laser: Thrombotic Occlusion after Endoluminal Thermal Damage by Laser Generated Steam Bubbles, J Vasc Surg 2002; 35: 729-736.
10. Morrison, N. Poster presented at American Venous Forum Meeting, February 2003.